เนื้อหาดูได้ที่:
โรคนิวคาสเซิล (ND) เป็นโรคไวรัสที่ติดต่อได้ง่ายมาก ซึ่งส่งผลกระทบต่อสัตว์ปีกเชิงพาณิชย์ สัตว์ปีกในบ้านและสัตว์ปีกหลังบ้านเกิดจากไวรัสโรคนิวคาสเซิลซึ่งสามารถก่อให้เกิดความสูญเสียอย่างมีนัยสำคัญในสัตว์ปีก ซึ่งในหลายกรณีรวมถึงไก่และแม่ไก่ แต่ยังเป็นที่ทราบกันว่าส่งผลกระทบต่อไก่งวง เป็ด ห่าน และนกชนิดอื่นๆ ด้วย
ในส่วนที่สองของบทความนี้ เราจะเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับไวรัสโรคนิวคาสเซิล (NDV) และทบทวนมาตรการป้องกัน มาตรการความปลอดภัยทาง
ชีวภาพ และการฉีดวัคซีนที่มีอยู่ในการควบคุมโรคนี้ ซึ่งยังคงเป็นปัญหาในหลายประเทศทั่วโลก
โฮสต์และแหล่งกักเก็บไวรัส
เป็นที่ทราบกันดีว่าไวรัสนี้มีช่วงโฮสต์ที่กว้าง โดยมีอย่างน้อย 236 สายพันธุ์ใน 27จาก 50 อันดับของนกที่มีความไวต่อไวรัสนี้(Kaleta EF และ C Baldauf) 1988).
- อย่างไรก็ตาม ผลกระทบที่รุนแรงที่สุดของโรคนี้อยู่ที่สัตว์ปีกในบ้าน ไก่และแม่ไก่ ทั้งจากและสัตว์ปีกในสวนหลังบ้าน ซึ่งโรคนี้สามารถก่อให้เกิดความสูญเสียทางเศรษฐกิจอย่างมาก (Millerและ Koch, 2020) (Miller และ Koch,2020)
การระบาดใหญ่ในสัตว์สี่ครั้งที่ ดร. อเล็กซานเดอร์ ได้อธิบายไว้ตั้งแต่ปี 1926 เมื่อมีการรับรู้ NDV เป็นครั้งแรก ได้เกี่ยวข้องกับนกพิราบป่าและนกแก้วนำเข้าในการแพร่กระจายของไวรัสไปทั่วโลก (รูปที่ 2)
- อย่างไรก็ตาม การระบาดของโรคนิวคาสเซิลในนกกาน้ำในสหรัฐอเมริกาในปี 2010 และในชิลีในปี 2007 ซึ่งเกิดจากไวรัสชนิดเมโซเจนิก จีโนไทป์ V (Dielet al., 2012; Moreno et al.,2009) ได้สร้างความกังวลให้กับผู้ผลิตสัตว์ปีกในประเทศเหล่านั้น
ข้อค้นพบเหล่านี้เน้นย้ำถึงความสำคัญที่ไม่เพียงแต่นกแก้วและนกพิราบเท่านั้นที่มีบทบาทในการแพร่กระจายของสายพันธุ์ไวรัสที่ก่อโรค แต่ยังรวมถึงนกป่าโดยทั่วไปโดยเฉพาะในประเทศที่ปลอดจาก vvVEN (รูปที่ 2)
ในทางกลับกัน แม้ว่าจะทราบกันดีว่าโดยทั่วไปแล้วนกป่ามักเป็นพาหะ ของเชื้อสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคในระดับต่ำ (lentogenic strains) ในขณะที่การระบาดในนกเลี้ยงมักเกิดจาก เชื้อสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคในระดับปานกลางหรือสูง (meso- หรือ velogenicstrains) ( Sahoo et al., 2022) แต่บันทึกทางประวัติศาสตร์และการวิเคราะห์ลำดับพันธุกรรมในฐานข้อมูลยีนยังชี้ให้เห็นว่า :
- ไวรัสที่มีความรุนแรงซึ่งกำลังแพร่ระบาดในปัจจุบัน อาจเกิดขึ้นจากไวรัสที่มีความรุนแรงต่ำในช่วงปี 1920-1940 โดยเกิดการเปลี่ยนแปลงทาง
พันธุกรรมที่ตำแหน่งตัดของโปรตีนฟิวชัน (Afonso CL, 2021)
แม้ว่า งานวิจัยหลายชิ้นจะระบุว่านกป่ามีส่วนรับผิดชอบต่อการระบาด โดยถือว่าเป็นแหล่งกักเก็บไวรัสตามธรรมชาติ แต่การวิเคราะห์กรณีศึกษาของห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาสัตว์ปีก (LPA) คณะสัตวแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัย UNMSM และงานวิจัยล่าสุด ที่ดำเนินการและงานวิจัยที่ดำเนินการกับตัวอย่างที่แยกได้ในช่วงเกือบ20 ปี ได้แสดงให้เห็นว่า:
- นกที่อยู่รวมฝูงมีจำนวนมากกว่าการเกิดการระบาดของโรคนิวคาสเซิลในช่วงเวลาต่าง ๆ แสดงให้เห็นว่าพวกมันมีความหลากหลายของจีโนไทป์มากที่สุด โดยมีเพียงไวรัสที่มีความรุนแรงของจีโนไทป์ XII และ VII เท่านั้นที่ตรวจพบในพวกมัน
- ดังนั้นในเปรู พวกมันจึงเป็นแหล่งปนเปื้อนหลักและแหล่งกักเก็บไวรัสที่สำคัญ
เส้นทางการแพร่เชื้อไวรัสเป็นแบบแนวนอน โดยนกจะติดเชื้อโดยการหายใจหรือกินละอองหรือสารปนเปื้อน
- นกที่ติดเชื้อจะขับไวรัสออกมาทางสารคัดหลั่งจากจมูกและตา นอกจากนี้ ไวรัสยังสามารถเพิ่มจำนวนในทางเดินหายใจและลำไส้ และแพร่กระจายผ่านทางอุจจาระ (Alexander, 1998)
อาการทางคลินิก
ระยะฟักตัวของโรคมีตั้งแต่ 2 ถึง 15 วัน โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 5 ถึง 6 วัน
- สายพันธุ์ Lentogenic ก่อให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจแบบไม่รุนแรง(ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีน);
- สายพันธุ์ Velogenic viscerotropicซึ่งเป็นสายพันธุ์หลักที่แพร่กระจายทั่วโลกก่อให้เกิดอาการซึมอย่างรุนแรง บวมรอบดวงตา ศีรษะบวม และท้องเสียสีเขียว (ภาพที่ 4 และ 5)
อาการทางระบบประสาท ได้แก่ คอเอียง กล้ามเนื้อเกร็งข้างหลัง อัมพาตขาและปีก; ในไก่ที่อยู่ในระบบการผลิต การลดลงหรือหยุดการวางไข่ และการเปลี่ยนแปลงในคุณภาพภายนอกและภายในของไข่ ไม่ว่าจะเป็นการเปลี่ยนสีเป็นสีขาว การเปลี่ยนสีเป็นสีขาว การเปลี่ยนสีเป็นสีขาว การเปลี่ยนสีเป็นสีขาว การเปลี่ยนสีเป็นสีขาวไข่เปลี่ยนสีเป็นสีขาว, ในลักษณะขนหรือเปลือกบาง (มิลเลอร์ และ คอช, 2020; คอฟฟี เอ็กซ์ และคณะ,2021) ในกรณีหลัง แม้แต่ในไก่ที่ได้รับการฉีดวัคซีนหลายครั้ง (รูปที่ 8 และ 9)
ในสัตว์ปีกที่ได้รับการป้องกันอย่างดีและได้รับวัคซีนหลายครั้ง จะไม่มีอัตราการตายและรอยโรคอาจไม่สามารถสังเกตเห็นได้ (Miller and Koch, 2020; Koffi X etal, 2021 )
รอยโรคที่เห็นได้ด้วยตาเปล่า
สายพันธุ์ vvVEN ก่อให้เกิดรอยโรคเลือดออกในกลุ่มเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของทางเดินอาหาร: เยื่อเมือกเปลือกตา ต่อมทอนซิลซีคัม แพทช์ของเพเยอร์ โปรเวนทริคูลัส และเบอร์ซาของฟาบริเชียส (ภาพที่ 9, 10 และ 11)
ในสัตว์ปีกโตเต็มวัยที่อยู่ในระยะผลิต อาจพบไข่ตกในช่องท้อง การฝ่อของฟอลลิเคิลรังไข่ และการเสื่อมของท่อนำไข่;
- ในสัตว์ปีกที่ได้รับการป้องกันอย่างดีและได้รับวัคซีนหลายครั้ง จะไม่มีอัตราการตายและรอยโรคอาจไม่สามารถสังเกตเห็นได้ (Miller and Koch, 2020; Koffi X et al, 2021 )
การวินิจฉัย
เครื่องมือวินิจฉัยหลักประกอบด้วย:
- การแยกไวรัส การทดสอบทางซีรั่ม (hemagglutination และhemagglutination inhibition, ELISA)
- การทดสอบทางโมเลกุล: PCR แบบดั้งเดิม, real-time PCR และการหาลำดับยีน F หรือจีโนมทั้งหมด
การเปรียบเทียบวิธีการวินิจฉัยของ CGD:
การแยกไวรัสเป็นกลยุทธ์มาตรฐานที่ถือเป็นการทดสอบ “gold standard” “goldstandard สำหรับการวินิจฉัยไวรัส ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1960(Alexander DJ (Alexander DJ. 2003).
- ดำเนินการโดยการฉีดเชื้อเข้าไปในไข่ฟักที่ปลอดเชื้อเฉพาะ (SPF),
- อย่างไรก็ตาม การฉีดเชื้อเข้าไปในถุงอัลแลนทอยิกยังสามารถแยกไวรัสจากไข่ฟักเชิงพาณิชย์ที่ไม่ใช่ SPF ได้เช่นกัน
การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งจำเป็น การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อดำเนินมาตรการควบคุมทันที โดยการทดสอบ RT-PCR ที่ใช้การทดสอบ
โดยใช้ไพรเมอร์ที่อนุรักษ์สูง เช่น ยีนโปรตีน M และ L สามารถตรวจพบจีโนไทป์ของไวรัสทั้งหมดสามารถตรวจพบจีโนไทป์ของไวรัสทั้งหมดและ
ให้ผลลัพธ์ได้ทันที (Hoffmann B et al.2009) (Hoffmann B et al. 2009)
- เพื่อระบุความรุนแรงของเชื้อจำเป็นต้องมีลำดับพันธุกรรมที่รวมถึงตำแหน่งการตัดของยีนที่เข้ารหัสโปรตีนฟิวชั่น
- เพื่อระบุจีโนไทป์ จำเป็นต้องหาลำดับยีน F ทั้งหมด ซึ่งจะช่วยให้สามารถระบุความรุนแรงได้
- ซึ่งหมายความว่าการวิเคราะห์จีโนมที่ไม่ควรละเลยเมื่อพบการแยกเชื้อที่เป็นบวก คือการวิเคราะห์ยีนฟิวชันทั้งยีน
การหาลำดับและการวิเคราะห์สายวิวัฒนาการได้กลายเป็นวิธีที่เลือกใช้สำหรับการจำแนกสายพันธุ์ที่แพร่ระบาดในฟาร์ม,แสดงให้เห็นถึงความหลากหลายทางพันธุกรรมและการเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องของจีโนไทป์ใหม่ทั่วโลก (Dimitrov et al (Dimitrov etal., 2019)
ความปลอดภัยทางชีวภาพ
- วัตถุประสงค์หลักคือการป้องกันการนำไวรัสเข้าสู่ฟาร์ม เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสของสัตว์ปีกกับไวรัสที่ก่อโรค
- การควบคุมบุคคล ยานพาหนะ สัตว์รบกวนเช่น หนู/แมลงวัน และของเสีย ในทุกขั้นตอนของกระบวนการผลิต มาตรการเหล่านี้ควรนำไปใช้กับฟาร์มสัตว์ปีกขนาดเล็กด้วยวัตถุประสงค์หลักคือการป้องกันการนำไวรัสเข้าสู่ฟาร์ม เพื่อหลีกเลี่ยงการให้สัตว์ปีกสัมผัสกับไวรัสที่เป็นโรค ควรมีการนำมาตรการความปลอดภัยทางชีวภาพที่เข้มงวดมาใช้ รวมถึง:
บุคคลและยานพาหนะเป็นพาหะหลักของไวรัสภายในฟาร์ม, ดังนั้นจึงควรมีมาตรการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อมาตรการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อ การสร้างความตระหนักให้กับบุคลากร และจัดหาเสื้อผ้าและอุปกรณ์เฉพาะที่จำเป็นเพื่อปฏิบัติตามมาตรการความปลอดภัยทางชีวภาพขั้นพื้นฐานมาตรการความปลอดภัยทางชีวภาพขั้นพื้นฐานเช่น การอาบน้ำ เปลี่ยนเสื้อผ้า รองเท้า ฯลฯ
ในทางกลับกัน โครงสร้างพื้นฐานของฟาร์มควรคำนึงถึงการป้องกันโรงเรือนอุปกรณ์ น้ำ และอาหาร เพื่อป้องกันนกป่าจากการเข้าถึง โดยเฉพาะนกในกลุ่ม
Columbiformes ที่อาจเป็นพาหะของไวรัสชนิดเดียวกับนกพิราบ
การฉีดวัคซีน
การฉีดวัคซีนเป็นเครื่องมือป้องกันที่สำคัญรองลงมา แม้จะไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อได้ แต่มีวัตถุประสงค์หลักสามประการ:
- ลดหรือหลีกเลี่ยงผลกระทบทางพยาธิสภาพของโรค
- ลดการปล่อยเชื้อไวรัส,
- เพื่อเพิ่มปริมาณเชื้อที่จำเป็นในการก่อให้เกิดการติดเชื้อ (Dimitrov KM et al,2017)
โดยการลดการปล่อยเชื้อไวรัส จะสามารถควบคุมการแพร่กระจายของไวรัสในฝูงสัตว์ที่ติดเชื้อได้ (Miller and Koch, 2020)
ในประเทศเปรูและในหลายประเทศในละตินอเมริกาที่โรคนี้เป็นโรคประจำถิ่น มีข้อบังคับในการควบคุมและป้องกันโรค (Miller and Koch, 2020) ข้อบังคับสำหรับการควบคุมและป้องกันโรค ซึ่งกำหนดให้ต้องฉีดวัคซีนสัตว์ปีกทุกชนิดทั้งในเชิงอุตสาหกรรมและในครัวเรือน โดยเฉพาะไก่และไก่งวง (Senasa, 2003; Oiras,2003) (SENASA, 2003; OIRSA,2015; ICA, 2012)
วัคซีนไวรัสชนิดเป็นและ/หรือชนิดเชื้อตาย
วัคซีนไวรัสชนิดเป็นและ/หรือชนิดเชื้อตายถูกนำมาใช้มาหลายทศวรรษในการควบคุมโรคนิวคาสเซิล โดยวัคซีนที่ใช้บ่อยที่สุดคือวัคซีนชนิดเป็นที่เตรียมจากสายพันธุ์ไวรัสนิวคาสเซิลที่มีชีวิตวัคซีนชนิดเป็นที่เตรียมจากสายพันธุ์ที่มีความรุนแรงต่ำ เช่น สายพันธุ์ B1, soybean สายพันธุ์ B1, La Sota, C2
หรือวัคซีนที่มีความจำเพาะกับระบบทางเดินอาหาร เช่น VG/GA และ PhLMV-42 เป็นต้น
สายพันธุ์ La sota และเวอร์ชันโคลนที่ใช้เป็นวัคซีนเชื้อเป็นได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถกระตุ้นการป้องกันที่ดีที่สุดต่อการท้าทาย
ด้วย vvENCแต่ปัญหาประการหนึ่งที่สายพันธุ์นี้เผชิญ เมื่อใช้ ในไก่เนื้อคือปฏิกิริยาของสายพันธุ์และประสิทธิภาพการผลิตที่ลดลง
Rocha et al., 2022, ได้เปรียบเทียบปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนที่เกิดจากสายพันธุ์ La sota และสายพันธุ์ที่มีความชอบต่อระบบทางเดินอาหาร โดยแสดงให้เห็นว่า ที่ 14 และ 21 วันหลังการฉีดวัคซีน สายพันธุ์ La sota ก่อให้เกิดรอยโรคทางจุลพยาธิวิทยาที่รุนแรง ซึ่งรวมถึงการแทรกซึมของการอักเสบแบบมัลติโฟกัส และการเปลี่ยนแปลงของหลอดลมในระดับปานกลาง เมื่อเปรียบเทียบกับสายพันธุ์ที่มีความชอบต่อระบบทางเดิน
อาหารซึ่งไม่ก่อให้เกิดรอยโรคดังกล่าว
สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่า ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนที่เกิดจากวัคซีน CNE มีความรุนแรงแตกต่างกันไป, โดยบางสายพันธุ์ เช่น สายพันธุ์ที่มีความชอบต่อระบบทางเดินอาหารและ Hitchner B1 มักก่อให้เกิดปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนที่ไม่รุนแรง, ในขณะที่สายพันธุ์ La Sota สามารถก่อให้เกิดปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนที่รุนแรงได้ดังนั้น แม้ว่าสายพันธุ์หลังจะกระตุ้นภูมิคุ้มกันเฉพาะที่และภูมิคุ้มกันทางน้ำเหลืองได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพแต่ไม่แนะนำให้ใช้เป็นวัคซีนหลัก ควรใช้เป็นวัคซีนกระตุ้น(Alexander et al.,2003)
- แม้ว่าสายพันธุ์หลังจะกระตุ้นภูมิคุ้มกันเฉพาะที่และภูมิคุ้มกันทางน้ำเหลืองได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ แต่ไม่แนะนำให้ใช้เป็นวัคซีนหลัก ควรใช้เป็นวัคซีนกระตุ้น (Alexander et al.,2003)
วัคซีนเวกเตอร์
ทางเลือกที่ดีในปัจจุบันคือการใช้วัคซีนเวกเตอร์วัคซีนเวกเตอร์สำหรับป้องกันโรคนิวคาสเซิลซึ่งใช้ในวันแรกหลังฟัก, โดยวัคซีนเหล่านี้ มีการแทรกยีนฟิวชันเข้าไปในเวกเตอร์ไวรัส เช่น ไวรัสเริมไก่งวง (HVT). วัคซีนเหล่านี้มีข้อดีคือไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีน ขณะเดียวกันยังให้การป้องกันที่ดีกว่าและยาวนานกว่า
ในการศึกษาหนึ่งในไก่เนื้อที่ถูกท้าทายด้วยสายพันธุ์ vvVEN ของจีโนไทป์ XII พบว่าอัตราการตายต่ำกว่า (2%) เมื่อใช้วัคซีนเวกเตอร์ HVT/ND เมื่อเทียบกับวัคซีนเชื้อเป็นสองชนิดที่มีสายพันธุ์ที่มีความชอบต่อระบบทางเดินอาหาร (12.5% และ 18%) รวมถึงความถี่ของอาการทางคลินิกที่ต่ำกว่า (p<0.05)
- ผลลัพธ์เหล่านี้ยังชี้ให้เห็นว่าการใช้วัคซีนที่มีความชอบต่อระบบทางเดินอาหาร ในพื้นที่เสี่ยงสูงนั้นไม่เพียงพอที่จะกระตุ้นการป้องกันที่ดีต่อการท้าทายด้วยสายพันธุ์ที่มีความรุนแรง (Sialer M et al. 2020)
ดังนั้นจึงมีการชี้ให้เห็นว่า วัคซีนที่ใช้สายพันธุ์ La sota มักถูกใช้ในประเทศที่ไวรัสรุนแรงเป็นโรคประจำถิ่น ในทางกลับกัน สายพันธุ์ที่มีปฏิกิริยาต่ำจะถูกใช้ในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงต่ำหรือในไก่ที่มีอายุน้อยมาก (Dimitrov KM et al, 2017)
ข้อเสียของเวกเตอร์ HVT คือไม่สามารถใช้ร่วมกับวัคซีน HVT อื่น ๆ ได้ ซึ่งก่อให้เกิดปัญหาโดยเฉพาะในไก่ไข่เชิงพาณิชย์ที่ต้องการการฉีดวัคซีนตั้งแต่วันแรกหลังฟักกับเชื้อโรคอื่น ๆ เช่นโรคหลอดลมอักเสบ(HVT-LT) หรือไข้หวัดนก (HVT-IA)
ดังนั้น ขณะนี้มีวางจำหน่ายในเชิงพาณิชย์แล้ว วัคซีนแบบฉีดสองชนิดที่ออกแบบมาเพื่อปกป้องไก่พร้อมกัน ป้องกันโรคสามชนิดพร้อมกัน: โร
คมาเร็ก, ENC และหลอดลมอักเสบหรือ ENC และโรคกัมโบโร
อีกประเด็นหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันภูมิคุ้มกันคือแม้ว่าสายพันธุ์ VENC จะถูกจัดประเภทเป็นจีโนไทป์ต่าง ๆ แต่ยังคงอยู่ในเซโรไทป์เดียวกัน ด้วยเหตุนี้สายพันธุ์ lentogenic จีโนไทป์ II จึงถูกนำมาใช้เป็นวัคซีนอย่างแพร่หลาย
มีการศึกษาหลายฉบับที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพการป้องกันของวัคซีนสายพันธุ์ La Sota ในการควบคุมอัตราการตายและอาการทางคลินิกที่เกิดจากสายพันธุ์ที่มีความรุนแรงอย่างไรก็ตาม มีรายงานว่าวัคซีนที่เตรียมจากจีโนไทป์ที่เหมือนกับไวรัสที่ระบาดในพื้นที่ สามารถลดการปล่อยเชื้อไวรัสได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับวัคซีนจีโนไทป์ II แบบดั้งเดิม (ต่างพันธุกรรม) (วัคซีนต่างพันธุกรรม)
- สิ่งนี้ช่วยให้สามารถควบคุมการระบาดของ CWD ได้ดีขึ้นโดยลดการแพร่กระจายของไวรัสในแนวราบที่ปล่อยออกมาจากนกที่ติดเชื้อ
(Miller PJ et al, 2007)
ในการศึกษาหนึ่ง ได้เปรียบเทียบการป้องกันในไก่เนื้อ โดยเปรียบเทียบการป้องกันในไก่เนื้อ ของวัคซีนที่ใช้สายพันธุ์ที่เหมือนกันทางพันธุกรรม โดยเปรียบเทียบการป้องกันในไก่เนื้อของวัคซีนที่ใช้สายพันธุ์จีโนไทป์ XII ที่เหมือนกันทางพันธุกรรมซึ่งพัฒนาโดยวิธี reverse genetics กับ
วัคซีนที่ใช้สายพันธุ์ La sota
- โปรแกรมการฉีดวัคซีนที่ใช้วัคซีนจีโนไทป์ XII (เหมือนกันทางพันธุกรรม)สามารถลดการปล่อยเชื้อไวรัสทางทวารหนักที่ 5 และ 9 วันหลังการติดเชื้อ
- ในขณะที่กลุ่มที่ได้รับวัคซีนสายพันธุ์ Lasota (ต่างพันธุกรรม) ลดการปล่อยเชื้อทางทวารหนักได้ที่ 5 วันหลังการติดเชื้อแต่ไม่สามารถลดได้ที่ 9 วันหลังการติดเชื้อด้วย vvENC จีโนไทป์ XII
ผลลัพธ์เหล่านี้ยืนยันอีกครั้งว่าวัคซีนที่ใช้สายพันธุ์ที่เหมือนกันทางพันธุกรรมสามารถควบคุมการปล่อยเชื้อไวรัสสู่สิ่งแวดล้อมได้ดีกว่า (Cribillero CH Nelly G. 2019)
