Figura 1. Estructura del virus de la Influenza Aviar.
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El Virus de la enfermedad de Influenza Aviar (VIA) pertenece a la especie virus de influenza tipo A que pertenece a la familia Orthomyxoviridae y género Alfainfluenzavirus con base al Comité Internacional de Taxonomía Viral.
Figura 1. Estructura del virus de la Influenza Aviar.
Figura 2. Detectar rápidamente la introducción de nuevos virus.
HUÉSPED NATURAL DEL VIA
Actualmente, las 16 HA y 9 NA se encuentran en la naturaleza en coexistencia con alrededor de 225 especies de aves acuáticas silvestres distribuidas en todo el mundo y que pertenecen principalmente al orden Anseriforme (patos, gansos y cisnes) y orden Charadriiforme (gaviotas, charranes y playeras).
Estos virus también se encuentran en los humedales que son el hábitat acuático y donde el agua es considerada un medio de transmisión, pero los pocos aislamientos en agua sugieren que es limitado.
En Norte América, Alemania y Suiza, los subtipos con mayor frecuencia en patos son el H4N6 y H6N2, mientras que subtipos del H13-H16 se han reportado en aves playeras.
Los virus presentes en aves silvestres son considerados de baja patogenicidad (BP) y tienen un limitado intercambio genético intercontinental.
Sin embargo, algunos subtipos relacionados a la hemoaglutinina H5, H6, H7 y H9 que provienen de aves acuáticas silvestres como virus de baja patogenicidad y que tienen contacto constante con sistemas de producción de aves domésticas de corral como son los patos, gallinas y pavos; comienzan un proceso de adaptación que se caracteriza por un incremento de la virulencia y capacidad para causar enfermedad fatal.
Cuando el virus se ha detectado en casos de neumonía en humanos en Asia, el genoma tiene un origen aviar, pero el virus no ha evolucionado para transmitirse directamente de humano a humano.
Otro ejemplo de zoonosis ha sido el subtipo H7N9 que se detectó en 14 casos fatales de 63 humanos en China.
La organización mundial de la salud también contempla en menor proporción al H9N2 que es de baja patogenicidad en pollos, pero que se ha detectado en humanos.
PATOGENIA DEL VIRUS DE INFLUENZA AVIAR H5N2 DE LINAJE MEXICANO
La patogenia de los primeros VIA mexicanos de baja patogenicidad y alta patogenicidad fueron realizados en experimentos in vivo. En estos estudios, ha evidenciado que:
Estudio de patogenia
El estudio de patogenia del VIAH5N2 en otras especies de aves como el pato, chorlito, pavo, faisán y codorniz inoculados con el virus por vía endovenosa, no se enferman y no infectan a pollos libres de patógenos específicos que convivieron con las aves silvestres infectadas.
Estudios de cinética de excreción
Los estudios de cinética de excreción del VIA H5N2BP/2007 de linaje mexicano se detectó la excreción del virus en orofaringe y cloaca al menos por 21 días posteriores a la inoculación en pollos y patos.
Esta característica de cambio de tropismo entre el tejido respiratorio y digestivo se ha observado en pollos y patos inoculados con H7N3BP, H7N2BP, H7N3BP y H7N9BP de patos silvestres, pollos y pavos domésticos. La explicación al cambio de tropismo se puede asociar a:
Mutaciones de nucleótidos
La mayoría de las mutaciones de nucleótidos estudiadas en el VIA se ha concentrado en la región de corte del gen HA porque se puede determinar la diferencia entre la secuencia de aminoácidos de la HA del virus de un brote y el virus de la vacuna, lo que disminuye la protección.
Acumulación de aminoácidos básicos
También se analiza la acumulación de aminoácidos básicos en la región de corte de la HA que se asocia a la alta virulencia del virus en los pollos, pero la presencia o falta de esta región de aminoácidos básicos en algunos casos corresponde a virus de baja patogenicidad; lo que sugiere la participación de otros genes en la virulencia como por ejemplo la PB1-F2, PB2 y NS1 donde se han encontrado mutaciones por base purica o pirimidica asociadas a la virulencia.
Figura 3. Infecciones humanas por virus de Influenza Aviar raras, pero posibles.
SITUACIÓN DE LOS VIRUS DE INFLUENZA AVIAR (VIA) EN MÉXICO
VIA H5N2
El 23 de mayo de 1994 se notificó el primer aislamiento del VIA H5N2 de baja patogenicidad (BP) y en diciembre de ese año el primer aislamiento del VIA H5N2AP en aves comerciales por el Laboratorio de la Comisión México-Estados Unidos para la Prevención de la Fiebre Aftosa y otras Enfermedades de los Animales (CPA). El VIA H5N2AP fue erradicado en junio de 1995.
Sin embargo, hasta la fecha el VIA H5N2BP prevalece en granjas comerciales y gallinas de traspatio, pero debido a que es de baja patogenicidad puede pasar desapercibido clínicamente ya que las aves se pueden recuperar.
En 24 años de presencia del subtipo H5N2BP, no hay reporte que demuestre que el virus ha mutado a la presentación de alta patogenicidad y su genoma es de origen aviar.
VIA H7N3
En junio de 2012 aparece por primera vez el VIA subtipo H7N3 con características moleculares y biológicas de alta patogenicidad en unidades de producción avícola productoras de huevo para consumo en el Estado de Jalisco. El cual después de ser controlado, estuvo ausente epidemiológicamente por 17 semanas, apareciendo en enero de 2013, y presente a la fecha en algunas regiones donde hay avicultura tecnificada o de traspatio.
En el presente, el subtipo H5 y H7 son virus de influenza aviar que se deben notificar al SENASICA y OMSA. Con respecto a los VIA aislados o detectados en aves silvestres en México, se han reportado virus de influenza tipo A de baja patogenicidad del subtipo H7N3, H6N2, H4N2 y H5NX en patos silvestres migratorios.
El VIA subtipo H7N3 de alta patogenicidad presente en gallinas del Estado de Jalisco fue identificado antigénicamente y molecularmente en la conjuntiva de dos trabajadores avícolas en el Estado de Jalisco que presentaron conjuntivitis sin fiebre o enfermedad respiratoria.
Figura 4. Virus de Influenza Aviar H5N1, impacto en la salud humana.
Actualmente el virus de influenza aviar H5N1 y H7N9 de linaje asiático son los subtipos con mayor impacto en la salud de las personas y su origen se dado por el estrecho contacto entre distintas especies de aves de producción, patos silvestres y las personas que los crían y comercian.
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